Anti-PLA2R Ab IgG là gì? Vai trò trong chẩn đoán viêm cầu thận màng

Anti-PLA2R Ab IgG là một xét nghiệm miễn dịch quan trọng, được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán và theo dõi viêm cầu thận màng nguyên phát – một trong những nguyên nhân thường gặp gây hội chứng thận hư ở người trưởng thành.

Anti-PLA2R Ab IgG là gì?

PLA2R (Phospholipase A2 Receptor) là một thụ thể nằm trên bề mặt tế bào biểu mô cầu thận (podocyte). Ở một số người, hệ miễn dịch tạo ra kháng thể IgG (chủ yếu là IgG4) chống lại thụ thể này, gọi là Anti-PLA2R Ab IgG.

Khi kháng thể Anti-PLA2R gắn vào PLA2R, chúng tạo thành phức hợp miễn dịch lắng đọng tại màng đáy cầu thận, dẫn đến tổn thương cấu trúc cầu thận và gây viêm cầu thận màng nguyên phát (Primary Membranous Nephropathy – PMN).

Ý nghĩa của xét nghiệm Anti-PLA2R Ab IgG

Xét nghiệm Anti-PLA2R Ab IgG có giá trị cao trong lâm sàng, đặc biệt ở bệnh nhân nghi ngờ viêm cầu thận màng:

• Chẩn đoán: Anti-PLA2R Ab IgG dương tính gặp ở khoảng 70–80% bệnh nhân viêm cầu thận màng nguyên phát. Kết quả dương tính giúp phân biệt với viêm cầu thận màng thứ phát do lupus, viêm gan B/C, ung thư hoặc thuốc.

• Đánh giá hoạt động bệnh: Nồng độ kháng thể cao cho thấy bệnh đang tiến triển hoạt động.

• Theo dõi điều trị: Khi điều trị hiệu quả, Anti-PLA2R Ab IgG thường giảm hoặc âm tính trước khi protein niệu cải thiện, giúp bác sĩ đánh giá sớm đáp ứng điều trị.

• 

Khi nào cần làm xét nghiệm Anti-PLA2R Ab IgG?

Bác sĩ thường chỉ định xét nghiệm này khi bệnh nhân có các dấu hiệu:

• Phù toàn thân hoặc phù chân

• Protein niệu cao kéo dài

• Albumin máu giảm

• Nghi ngờ hội chứng thận hư hoặc viêm cầu thận màng

Trong nhiều trường hợp lâm sàng điển hình, Anti-PLA2R Ab IgG dương tính mạnh có thể giúp giảm nhu cầu sinh thiết thận.

Diễn giải kết quả Anti-PLA2R Ab IgG

• Dương tính: Rất gợi ý viêm cầu thận màng nguyên phát.

• Âm tính: Không loại trừ hoàn toàn bệnh. Khoảng 20–30% bệnh nhân PMN có thể âm tính, hoặc bệnh đã vào giai đoạn lui. Khi đó cần cân nhắc các nguyên nhân khác như viêm cầu thận màng thứ phát hoặc xét nghiệm thêm anti-THSD7A.

Kết luận

Anti-PLA2R Ab IgG là dấu ấn sinh học đặc hiệu và có giá trị cao trong chẩn đoán, theo dõi và tiên lượng viêm cầu thận màng nguyên phát. Việc kết hợp xét nghiệm này với lâm sàng, protein niệu và chức năng thận giúp bác sĩ đưa ra chiến lược điều trị chính xác và kịp thời, cải thiện tiên lượng lâu dài cho người bệnh.